دعوة للعمل في اليوم العالمي للجراحة
يصادف عام 2025 مرور عشر سنوات على انعقاد جمعية الصحة العالمية الثامنة والستين، حيث تم اعتماد القرار WHA 68.15 بالإجماع. كانت هذه لحظة تاريخية لمجتمع الجراحة العالمي. فقد أقرت الجمعية بأنه لا يكتمل أي نظام صحي دون التغطية الصحية الشاملة، بما في ذلك الحصول على رعاية جراحية آمنة وفي الوقت المناسب وبأسعار معقولة. وفي الآونة الأخيرة، مع اعتماد القرار WHA 76.2 في عام 2023، أكدت الجمعية العامة على أهمية الرعاية المتكاملة في حالات الطوارئ والحالات الحرجة والجراحية باعتبارها أساسية للنظم الصحية المرنة والحماية من الطوارئ الصحية.
بعد مرور عشر سنوات، ما الذي حققناه؟
لدينا الكثير لنعترف به ونحتفل به:
- حددت لجنة لانسيت للجراحة العالمية 2030 لعام 2015 حلولاً قابلة للتطوير لتوفير رعاية جراحية وتخدير عالية الجودة للجميع;
- وفي العام نفسه، اعتمدت جمعية الصحة العالمية القرار 68.15;
- أولويات البنك الدولي لمكافحة الأمراض: عززت الجراحة الأساسية الحالة الاقتصادية;
- أدى نشر الموارد المثلى للرعاية الجراحية للأطفال في عام 2015 إلى وضع أول إطار عمل عالمي شامل لتقديم رعاية جراحية آمنة وعالية الجودة للأطفال;
- قامت عدة بلدان الآن بوضع وتنفيذ خطط وطنية للجراحة والتوليد والتخدير: إثيوبيا (2016) وزامبيا (2017) وتنزانيا ورواندا (2018) ومدغشقر (2019) ونيجيريا (2019) وباكستان (2020) وفيجي (2021) وبالاو (2021) وفانواتو (2021) وزيمبابوي (2022) وجمهورية ناميبيا (2023) وإكوادور (2023) ومؤخراً غانا (2024);
- في عام 2020، وافقت الدول الأعضاء في إقليم غرب المحيط الهادئ التابع لمنظمة الصحة العالمية على إطار العمل من أجل جراحة آمنة وميسورة التكلفة. وقد بدأ العمل في خمسة بلدان – منغوليا وكمبوديا وفيجي وفانواتو وجزر سليمان – مع التركيز على تخطيط النظام الجراحي;
- في عام 2023، اعتمدت الدول الأعضاء قرار جمعية الصحة العالمية رقم 76.2، الذي يستند إلى أسس الجهود السابقة، بما في ذلك تعزيز النظم الجراحية. ويعكس هذا القرار جدول أعمال أوسع ومتكامل يركز على جاهزية النظم الشاملة والرعاية التي تركز على البقاء على قيد الحياة على جميع المستويات، لا سيما في حالات الطوارئ الصحية العامة والكوارث والأزمات المتعلقة بالمناخ.
هذا تقدم حقيقي، ونحن نشيد بالبلدان التي قادت الطريق، خاصة في منطقة التنمية في الجنوب الأفريقي.
نحن ندرك الدور الحيوي للهيئات والشبكات الصحية والاقتصادية الإقليمية في تسريع وتيرة التقدم على المستوى الوطني وإدراج الرعاية الجراحية ضمن جدول أعمال تعزيز النظام الصحي الأوسع نطاقاً. لقد كان لهذه الجهود دور تحويلي في تعزيز الوصول إلى رعاية آمنة وفي الوقت المناسب وبأسعار معقولة في مختلف البيئات.
بعد مرور عشر سنوات، ما الذي يجب أن نفعله بشكل مختلف في السنوات الخمس القادمة؟
وعلى الرغم من هذا التقدم، يجب علينا أيضًا أن نواجه حقيقة واقعية: هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به. ففي العديد من الأماكن، شهدت إمكانية الحصول على الرعاية الجراحية ركوداً أو تدهوراً.
لا يزال الكثير من الناس يفتقرون إلى إمكانية الحصول حتى على أبسط الخدمات الجراحية وخدمات التخدير الأساسية. وهناك عدد كبير جداً من البلدان التي لديها خطط وطنية، ولكن لا يوجد تنفيذ لها. ولا يزال العبء العالمي للأمراض الجراحية مرتفعاً بشكل غير مقبول.
إن تكلفة التقاعس عن العمل مذهلة – حيث تُقدّر نسبة 1.3% من الناتج المحلي الإجمالي التي تُفقد كل عام بسبب عدم الحصول على الرعاية الجراحية الآمنة وفي الوقت المناسب. ويصل ذلك إلى خسارة متوقعة تبلغ 21 تريليون دولار من الناتج المحلي الإجمالي العالمي بين عامي 2015 و2030.
تأثير فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
لقد ساهمت جائحة كوفيد-19 بشكل كبير في الوضع الحالي لأنظمتنا الصحية. فقد كشفت عن أوجه عدم المساواة المنهجية ووسّعت من نطاقها، وأرهقت سلاسل الإمداد وحولت الموارد الأساسية. إن التراكمات الجراحية المتراكمة هائلة. وكان التعافي متفاوتاً. وأصبحت الأنظمة الهشة أكثر هشاشة.
على الرغم من هذه التحديات، حقق مجتمعنا أكثر مما كان متوقعاً. فقد سرّعت الجائحة من وتيرة الحصول على الأكسجين وساعدت في تحفيز الإصلاحات في البنية التحتية للرعاية الحرجة. كما سلّطت الضوء على الترابط بين التخصصات – من الجراحة والتخدير إلى طب الطوارئ والعناية المركزة وإعادة التأهيل والرعاية التلطيفية.
إننا نجد أنفسنا الآن في مشهد صحي عالمي مختلف للغاية
إن التمويل الصحي العالمي آخذ في التطور. هناك تحول عن النماذج التقليدية التي تحركها الجهات المانحة نحو الاستثمار المحلي والشراكات التي تقودها جهات إقليمية ومستنيرة محلياً والتي تعكس الأولويات والسياقات الوطنية.
يضع عدم الاستقرار السياسي والكوارث المرتبطة بالمناخ والنزاعات عبئًا متزايدًا على الأنظمة الجراحية وأنظمة الإصابات، مما يزيد من الحاجة إلى الرعاية الطارئة والحرجة والجراحية لعلاج الإصابات والحفاظ على الحياة ودعم مرونة النظام الصحي عندما تشتد الحاجة إليها.
وفي هذا السياق، نحتاج الآن أكثر من أي وقت مضى إلى استثمار مستدام في الأنظمة الجراحية كعنصر أساسي من عناصر التأهب والاستجابة.
إن الأطفال معرضون للخطر بشكل فريد في ظروف الأزمات ويجب أن يحظوا بالأولوية الواجبة. لا تزال الصدمات هي السبب الرئيسي للوفاة بين الأطفال في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. فبدون الحصول على الرعاية الجراحية لن يكون أطفالنا بأمان.
توصياتنا
1. إلى الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية:
الاستثمار في الأنظمة:
جدد التزامك بالأنظمة الصحية المرنة. استثمر في البنية التحتية للجراحة والتخدير والرعاية الثانوية كجزء أساسي من التغطية الصحية الشاملة.
الاستثمار في الأفراد:
تذكّر أن القوى العاملة في مجال الجراحة والتخدير والتمريض هي محور كل هذا.
الالتزام بتدريب المهنيين وتجهيزهم ودعمهم، والتي بدونها لا يمكن لأي نظام تقديم رعاية آمنة.
الاستثمار في تدريب الخريجين والدراسات العليا
ضمان فعالية سلاسل التوريد وأنظمة البيانات وصيانة المعدات. هذه ليست من الكماليات التقنية، بل هي أساس عمل المستشفيات الفعالة وهي ضرورية لتقديم رعاية آمنة وموثوقة، خاصة للأطفال الذين تتطلب احتياجاتهم الجراحية مهارات وتخطيطاً ومعدات متخصصة.
الاستثمار في الأبحاث:
إعطاء الأولوية لجمع البيانات الملائمة للغرض والاتصال بالإنترنت. لا تزال البيانات مفقودة، والإبلاغ غير متسق. يجب أن تصبح عملية جمع البيانات الجراحية الروتينية ممارسة قياسية.
2. إلى المجتمع المدني والمؤسسات الأكاديمية:
الالتزام بمعايير عالية في البحث والممارسة السريرية، وتعزيز التعلم المشترك وتشجيع الشراكات المتكافئة في الجراحة العالمية والمجالات ذات الصلة، بما في ذلك الأمراض غير السارية والرعاية الأولية والثانوية وصحة الجهاز التنفسي وجراحة الأطفال وغيرها.
3. إلى منظمات الصحة للبلدان الأمريكية والشركاء العالميين:
جعل الرعاية الجراحية أولوية مرئية وقابلة للقياس والتمويل ضمن جداول الأعمال الصحية والإنسانية والقدرة على التكيف مع المناخ.
التعاون مع الحكومات ومؤسسات التمويل متعددة الأطراف لتنفيذ آليات ملموسة ومحلية لتقديم الرعاية الآمنة والمناسبة في الوقت المناسب.
الخاتمة
بعد مرور عشر سنوات، لا نقف اليوم وقفة تأمل وتأمل فحسب، بل نقف بعزيمة متجددة.
ليس هذا هو الوقت المناسب للرضا عن النفس. إنه وقت إعادة التقويم والالتزام المتجدد، حيث تسعى البلدان جاهدة لتحقيق أهداف التنمية المستدامة والمساعدة في تشكيل جدول الأعمال العالمي للرعاية الصحية العالمية لما بعد عام 2030.
إن التقدم ممكن – ولكن فقط بالإرادة السياسية والتمويل المستدام والاعتراف المشترك بأن الرعاية الجراحية ليست تدخلاً منعزلاً بل جزءًا حيويًا من النظم الصحية المتكاملة والمرنة – وهي ضرورية لإنقاذ الأرواح وحماية الكرامة وبناء مجتمعات أقوى وأكثر إنصافًا.
نشرته الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا بالنيابة عن الجهات المعنية التالية:
المبادرة الأفريقية للبحوث المحيطة بالجراحة (APPRISE)
مجموعة منظمة التخدير والبحوث المحيطة بالجراحة (APORG)
جمعية البحوث القابلة للتطبيق الاجتماعي (ASAR)
رابطة الجراحة الأكاديمية العالمية (AAGS)
رابطة أطباء التخدير
رابطة الممارسة المحيطة بالجراحة
بارو جلوبال
كابا كير (CapaCare)
مركز أبحاث الرعاية الصحية الجراحية (CSHR)
كلية الجراحين في شرق ووسط وجنوب أفريقيا (COSESCA)
شركة EECC العالمية
الصداقة
تحالف G4
المبادرة العالمية لجراحة الأطفال (GICS)
المجلس العالمي لممرضات علم الأعصاب
وحدة سياسة الجراحة العالمية (GPSU)
مظلة الجراحة العالمية
كلية الطب بجامعة هارفارد – برنامج الجراحة العالمية والتغيير الاجتماعي (PGSSC) InciSioN
الابتكارات في الجراحة العالمية
مؤسسة بديهية
الرابطة الدولية لجمعيات الجراحة الطلابية (IASSS)
التعاون الدولي لممرضي وممرضات التخدير حول التخدير
الاتحاد الدولي لرابطة طلاب الطب
غرفة عمليات الأطفال (KidsOR)
مؤسسة أمريكا اللاتينية للصحة
لايف بوكس
مجموعة بحوث الصحة العالمية التابعة للمعهد الوطني لبحوث الصحة والرعاية التابع لجامعة لوندس حول مؤسسة التوعية بجراحة الأعصاب في العالم
أوهانا واحد
عملية الابتسامة
جمعية ممارسي غرف العمليات في كينيا
مجموعة جراحة جامعة أكسفورد العالمية للجراحة العالمية
الرابطة الجراحية لجزر المحيط الهادئ (PISA)
حركة صحة الناس
صندوق اهتمامات الصحة العامة – نيبال
مؤسسة أيادي الخير نحو المستقبل
ريسورج إنترناشيونال
الكلية الملكية لأطباء أمراض النساء والتوليد
مؤسسة سدانة
الجمعية الدولية لجراحة العظام والكسور (SICOT)
جمعية سيمورغ العالمية للجراحة التعاونية
قطار الابتسامة
جسر التضامن
وقف الإيدز
قوافل الجراحة والتوليد والتخدير والصدمات والتخدير (SOTAC)
الجمعية الجراحية في كينيا
الاتحاد الدولي للكليات والجمعيات الجراحية (IFSCS المحدودة) جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو – مركز العدالة الصحية في الجراحة والتخدير (UCSF CHESA) جامعة كامبريدج – وحدة الصحة العامة والرعاية الأولية
كلية الطب بجامعة غانا
جامعة العدالة الصحية العالمية
مركز جامعة يوتا للجراحة العالمية مركز التعاون الإقليمي للرعاية الصحية الجراحية التابع لجامعة ويتواترسراند – الجماعة الإنمائية للجنوب الأفريقي (WitSSurg) الاتحاد العالمي لجمعيات أطباء التخدير (WFSA)
الاتحاد العالمي لجمعيات جراحة الأعصاب
الاهتمام العالمي بتقويم العظام
