Appel à l’action à l’occasion de la Journée mondiale de la chirurgie

2025 marque le dixième anniversaire de la 68e Assemblée mondiale de la santé, au cours de laquelle la résolution WHA 68.15 a été adoptée à l’unanimité. Ce fut un moment historique pour la communauté chirurgicale mondiale. Elle reconnaissait qu’aucun système de santé n’est complet sans une couverture sanitaire universelle, y compris l’accès à des soins chirurgicaux sûrs, opportuns et abordables. Plus récemment, avec l’adoption de la résolution WHA 76.2 en 2023, l’Assemblée a affirmé l’importance des soins d’urgence, critiques et opératoires intégrés comme étant essentiels à la résilience des systèmes de santé et à la protection contre les urgences sanitaires.

Dix ans plus tard, qu’avons-nous accompli ?

Nous avons beaucoup de choses à reconnaître et à célébrer :

• La Commission Lancet 2015 sur la chirurgie mondiale 2030 a défini des solutions évolutives pour fournir des soins chirurgicaux et d’anesthésie de haute qualité pour tous ;
• La même année, l’Assemblée mondiale de la santé a adopté la résolution 68.15 ;
• Les priorités de la Banque mondiale en matière de lutte contre les maladies : Essential Surgery a renforcé l’argumentaire économique ;
• La publication de Ressources optimales pour les soins chirurgicaux aux enfants en 2015 a établi le premier cadre mondial complet pour fournir des soins chirurgicaux sûrs et de haute qualité aux enfants ;
• Plusieurs pays ont désormais élaboré et mis en œuvre des plans nationaux de chirurgie, d’obstétrique et d’anesthésie : Éthiopie (2016), Zambie (2017), Tanzanie et Rwanda (2018), Madagascar (2019), Nigeria (2019), Pakistan (2020), Fidji (2021), Palau (2021), Vanuatu (2021), Zimbabwe (2022), République de Namibie (2023), Équateur (2023) et, plus récemment, Ghana (2024) ;
• En 2020, les États membres de la région OMS du Pacifique occidental ont approuvé le cadre d’action pour une chirurgie sûre et abordable. Les travaux ont commencé dans cinq pays – Mongolie, Cambodge, Fidji, Vanuatu et Îles Salomon – en se concentrant sur la planification du système chirurgical ;
• En 2023, les États membres ont adopté la résolution 76.2 de l’AMS, qui s’appuie sur les fondements des efforts précédents, notamment le renforcement des systèmes chirurgicaux. Cette résolution reflète un programme plus large et intégré axé sur la préparation transversale des systèmes et les soins axés sur la survie à tous les niveaux, notamment pour les urgences de santé publique, les catastrophes et les crises liées au climat.

Il s’agit d’un réel progrès et nous félicitons les pays qui ont ouvert la voie, en particulier dans la région de développement de l’Afrique australe.

Nous reconnaissons le rôle essentiel des organismes et réseaux régionaux de santé et d’économie dans l’accélération des progrès au niveau national et dans l’intégration des soins chirurgicaux dans le programme plus large de renforcement du système de santé. Ces efforts ont permis de transformer l’accès à des soins sûrs, opportuns et abordables dans divers contextes.

Dix ans plus tard, que devons-nous faire différemment pour les cinq prochaines années ?

Malgré ces progrès, nous devons également faire face à une vérité qui donne à réfléchir : il y a encore du travail à faire. Dans de nombreux endroits, l’accès aux soins chirurgicaux a stagné ou s’est détérioré.

Trop de personnes n’ont toujours pas accès aux services de chirurgie et d’anesthésie les plus élémentaires. Trop de pays disposent de plans nationaux, mais ne les mettent pas en œuvre. La charge mondiale de morbidité chirurgicale reste inacceptable.

Le coût de l’inaction est stupéfiant : on estime à 1,3 % la part du PIB perdue chaque année en raison du manque d’accès à des soins chirurgicaux sûrs et opportuns. Cela équivaut à une perte de 21 000 milliards de dollars du PIB mondial entre 2015 et 2030.

Impact du COVID-19

La pandémie de COVID-19 a largement contribué à l’état actuel de nos systèmes de santé. Elle a révélé et aggravé les inégalités systémiques, mis à rude épreuve les chaînes d’approvisionnement et détourné des ressources essentielles. Les retards dans les interventions chirurgicales sont immenses. La reprise a été inégale. Les systèmes fragiles sont devenus encore plus vulnérables.

Malgré ces défis, notre communauté a obtenu des résultats plus importants que prévu. La pandémie a accéléré l’accès à l’oxygène et a contribué à catalyser les réformes de l’infrastructure des soins intensifs. Elle a également mis en évidence l’interdépendance des disciplines, de la chirurgie et de l’anesthésie à la médecine d’urgence, aux soins intensifs, à la réadaptation et aux soins palliatifs.

Nous nous trouvons aujourd’hui dans un paysage sanitaire mondial très différent

Le financement de la santé mondiale évolue. Les modèles traditionnels axés sur les donateurs sont délaissés au profit d’investissements nationaux et de partenariats régionaux et locaux qui reflètent les priorités et les contextes nationaux.

L’instabilité politique, les catastrophes liées au climat et les conflits pèsent de plus en plus sur les systèmes de chirurgie et de traumatologie, amplifiant le besoin de soins d’urgence, critiques et chirurgicaux pour traiter les blessures, préserver la vie et soutenir la résilience des systèmes de santé au moment où ils sont le plus nécessaires.

Dans ce contexte, aujourd’hui plus que jamais, nous avons besoin d’un investissement soutenu dans les systèmes chirurgicaux en tant qu’élément central de la préparation et de la réponse.

Les enfants sont particulièrement vulnérables dans les situations de crise et doivent bénéficier de la priorité qui leur est due. Les traumatismes restent la principale cause de décès chez les enfants dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Sans accès aux soins chirurgicaux, nos enfants ne sont pas en sécurité.

Nos recommandations

1. Aux États membres de l’Organisation mondiale de la santé:

Investissement dans les systèmes :

Renouvelez votre engagement en faveur de systèmes de santé résilients. Investissez dans les infrastructures de chirurgie, d’anesthésie et de soins secondaires en tant qu’élément essentiel de la couverture sanitaire universelle.

Investissement dans les personnes :

N’oubliez pas que le personnel chirurgical, anesthésique et infirmier est au centre de tout cela.

S’engager à former, équiper et soutenir les professionnels, sans lesquels aucun système ne peut fournir des soins sûrs.

Investir dans la formation supérieure et postuniversitaire

Garantir l’efficacité des chaînes d’approvisionnement, des systèmes de données et de la maintenance des équipements. Il ne s’agit pas d’un luxe technique, mais des fondements d’un hôpital qui fonctionne et qui sont essentiels pour fournir des soins sûrs et fiables, en particulier pour les enfants dont les besoins chirurgicaux nécessitent des compétences, une planification et un équipement spécialisés.

Investissement dans la recherche :

Donner la priorité à la collecte de données adaptées et à la connectivité internet. Il manque encore des données et les rapports ne sont pas cohérents. La collecte de données chirurgicales de routine devrait devenir une pratique courante.

2. À la société civile et aux institutions universitaires :

S’engager à respecter des normes élevées en matière de recherche et de pratique clinique, favoriser l’apprentissage partagé et promouvoir des partenariats équitables dans l’ensemble de la chirurgie mondiale et des domaines connexes, y compris les maladies non transmissibles, les soins primaires et secondaires, la santé respiratoire, la chirurgie pédiatrique et d’autres domaines encore.

3. Aux organisations panaméricaines de la santé et aux partenaires mondiaux :

Faire des soins chirurgicaux une priorité visible, mesurable et financée dans le cadre des programmes de santé, d’aide humanitaire et de résilience climatique.

Collaborer avec les gouvernements et les institutions financières multilatérales pour mettre en œuvre des mécanismes concrets et localisés permettant de fournir des soins sûrs, opportuns et appropriés.

Conclusion

Dix ans plus tard, nous ne nous contentons pas de réfléchir, mais nous faisons preuve d’une détermination renouvelée.

L’heure n’est pas à la complaisance. C’est le moment de recalibrer et de renouveler l’engagement, alors que les pays s’efforcent d’atteindre leurs objectifs de développement durable et de contribuer à façonner l’agenda mondial de la santé après les soins de santé universels au-delà de 2030.

Des progrès sont possibles, mais seulement avec une volonté politique, un financement soutenu et une reconnaissance commune du fait que les soins chirurgicaux ne sont pas une intervention isolée, mais une partie vitale de systèmes de santé intégrés et résistants, essentiels pour sauver des vies, protéger la dignité et construire des sociétés plus fortes et plus équitables.

Publié par le Royal College of Surgeons of England au nom des parties prenantes suivantes :

Initiative africaine de recherche périopératoire (APPRISE)
Groupe d’organisation de la recherche en anesthésie et périopératoire (APORG)
Association pour la recherche socialement applicable (ASAR)
Association of Academic Global Surgery (AAGS) (en anglais)
Association des anesthésistes
Association pour la pratique périopératoire
Barrow Global
CapaCare
Centre de recherche sur les soins chirurgicaux (CSHR)
Collège des chirurgiens de l’Afrique orientale, centrale et australe (COSESCA)
EECC Global
Amitié
Alliance G4
Initiative mondiale pour la chirurgie infantile (GICS)
Conseil mondial des infirmières en neurosciences
Unité de politique chirurgicale mondiale (GPSU)
Parapluie mondial de la chirurgie
École de médecine de Harvard – Programme de chirurgie globale et de changement social (PGSSC) InciSioN
Innovations en matière de chirurgie globale
Fondation intuitive
Association internationale des sociétés d’étudiants en chirurgie (IASSS)
Collaboration internationale des infirmières en péri-anesthésie
Fédération internationale des associations d’étudiants en médecine
Salle d’opération pour enfants (KidsOR)
Société latino-américaine pour la santé
Boîte de vie
Lunds University National Institute for Health and Care Research Global Health Research Group on Global Injury Neurosurgery Outreach Foundation (NOF)
Ohana One
Opération sourire
Association des praticiens des salles d’opération du Kenya
Groupe de chirurgie globale de l’Université d’Oxford
Association chirurgicale des îles du Pacifique (PISA)
Mouvement populaire pour la santé
Public Health Concern Trust – Népal
Fondation ReachAnother
Resurge International
Collège royal des obstétriciens et gynécologues
Fondation Sadanah
Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie (SICOT)
Simurgh Global Surgery Collaborative
Train du sourire
Pont de solidarité
Halte au sida
Convois de chirurgie, d’obstétrique, de traumatologie et d’anesthésie (SOTAC)
Société chirurgicale du Kenya
Fédération internationale des collèges et sociétés de chirurgie (IFSCS Ltd) Université de Californie San Francisco – Centre pour l’équité en matière de santé en chirurgie et en anesthésie (UCSF CHESA) Université de Cambridge – Unité de santé publique et de soins primaires
École de médecine de l’Université du Ghana
Université de l’équité en santé mondiale
University of Utah Center for Global Surgery Université de Witwatersrand-SADC (Communauté de développement de l’Afrique australe) Regional Collaboration Centre for Surgical Healthcare (WitSSurg) Fédération mondiale des sociétés d’anesthésiologistes (WFSA)
Fédération mondiale des sociétés de neurochirurgie
L’inquiétude mondiale en matière d’orthopédie